Wohngruppenzuschlag für Pflegebedürftige; Beantragung
Als Pflegebedürftige oder Pflegebedürftiger in einer ambulanten Wohngruppe erhalten Sie auf Antrag monatlich einen pauschalen Zuschlag.
Wenn Sie mit anderen Pflegebedürftigen in einer Pflege-WG oder einer vergleichbaren Wohngruppe zusammenleben und Hilfe benötigen, um die Pflege und das Zusammenleben zu organisieren, können Sie einen Wohngruppenzuschlag bei Ihrer Pflegekasse beantragen. Die Pflegekasse ist Ihrer gesetzlichen Krankenkasse angegliedert, Sie können also die gleichen Kontaktdaten nutzen.
Der Wohngruppenzuschlag beträgt unabhängig vom Pflegegrad EUR 214,00 im Monat. Dieses Geld ist Ihr Anteil, um gemeinschaftlich eine Alltagsbegleiterin oder einen Alltagsbegleiter zu beauftragen. Diese Person, auch Präsenzkraft genannt, unterstützt Ihre Wohngruppe im Alltag, zum Beispiel im Haushalt, in organisatorischen Fragen oder bei gemeinschaftlichen Aktivitäten. Den Namen und die Kontaktdaten der beauftragten Person müssen Sie in der Regel im Antragsformular Ihrer Pflegekasse angeben.
Voraussetzungen
- Sie sind gesetzlich pflegeversichert
- Sie haben mindestens Pflegegrad 1
- Sie leben mit mindestens 2 und höchstens 11 weiteren Personen in einer ambulant betreuten Wohngruppe in einer gemeinsamen Wohnung
- diese Wohnung existiert zum Zweck der gemeinschaftlich organisierten, pflegerischen Versorgung
- Sie und mindestens 2 weitere Personen beziehen ambulante Pflegeleistungen
- es liegt keine Versorgungsform der vollstationären oder teilstationären Pflege vor
- Sie haben gemeinschaftlich eine Person beauftragt, die Sie im Alltag, im Haushalt und beim Organisieren des Zusammenlebens unterstützt
Fristen
Der Anspruch auf die Leistung besteht ab dem Monat der Antragstellung, frühestens jedoch von dem Zeitpunkt an, in dem die Anspruchsvoraussetzungen vorliegen. Wird der Antrag nicht in dem Kalendermonat gestellt, in dem die Pflegebedürftigkeit eingetreten ist, sondern später gestellt, wird die Leistung vom Beginn des Monats der Antragstellung an gewährt.
Kosten
Für den Antrag müssen Sie nichts bezahlen.
Rechtsgrundlagen
Rechtsbehelfe
Formulare
- Antrag auf Wohngruppenzuschlag über den Kassen-Navigator des GKV-Spitzenverbands
- Antrag auf Wohngruppenzuschlag über den Kassen-Navigator des GKV-Spitzenverbands
- Antrag auf Wohngruppenzuschlag über den Kassen-Navigator des GKV-Spitzenverbands
Unterlagen
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Erforderliche Unterlage/n
formlose Bestätigung, dass die Voraussetzungen für die Anerkennung der Wohngruppe erfüllt sindAdresse und Gründungsdatum der WohngruppeMietvertrag mit Grundriss der Wohnung und Pflegevertrag Je nach Einzelfall können weitere Unterlagen erforderlich sein, zum Beispiel eine Vereinbarung mit der beauftragten Person über zu erbringende Aufgaben. Bitte informieren Sie sich dazu bei Ihrer Pflegekasse.
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Erforderliche Unterlage/n
formlose Bestätigung, dass die Voraussetzungen für die Anerkennung der Wohngruppe erfüllt sindAdresse und Gründungsdatum der WohngruppeMietvertrag mit Grundriss der Wohnung und Pflegevertrag Je nach Einzelfall können weitere Unterlagen erforderlich sein, zum Beispiel eine Vereinbarung mit der beauftragten Person über zu erbringende Aufgaben. Bitte informieren Sie sich dazu bei Ihrer Pflegekasse.
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Erforderliche Unterlage/n
formlose Bestätigung, dass die Voraussetzungen für die Anerkennung der Wohngruppe erfüllt sindAdresse und Gründungsdatum der WohngruppeMietvertrag mit Grundriss der Wohnung und Pflegevertrag Je nach Einzelfall können weitere Unterlagen erforderlich sein, zum Beispiel eine Vereinbarung mit der beauftragten Person über zu erbringende Aufgaben. Bitte informieren Sie sich dazu bei Ihrer Pflegekasse.
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Erforderliche Unterlage/n
formlose Bestätigung, dass die Voraussetzungen für die Anerkennung der Wohngruppe erfüllt sindAdresse und Gründungsdatum der WohngruppeMietvertrag mit Grundriss der Wohnung und Pflegevertrag Je nach Einzelfall können weitere Unterlagen erforderlich sein, zum Beispiel eine Vereinbarung mit der beauftragten Person über zu erbringende Aufgaben. Bitte informieren Sie sich dazu bei Ihrer Pflegekasse.
Weiterführende Links
Stand
20.08.2023, 14:08 Uhr
Redaktionell verantwortlich
Bundesministerium für Gesundheit (siehe BayernPortal)